ABSTRACT
Objetivo: Examinar el posible rol de medicaciones en el desarrollo de daño Neuropsiquiátrico en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes con LES (Criterio del ACR, mayor e igual 16 años al momento de ser enrolados en el estudio, menor e igual 5 años de duración de la enfermedad) de la cohorte LUMINA (Lupus in Minorities: Nature vs. Nurture). El tiempo a desarrollar daño Neuropsiquiátrico (psicosis o impedimento neurocognitivo, convulsiones, neuropatía perférica o craneal, accidente cerebro vascular, mielitis transversal) fue examinando mediante regresiones univariables y multivariables de Cox. Además se realizaron análisis de propensidad para determinar el posible rol protector de la hidroxiclorquina en el desarrollo de daño Neuropsiquiátrico en estos pacientes. Resultados: Se estudiaron 632 pacientes con LES. La edad, etnia caucásica, actividad de enfermedad a lo largo de la misma, diabetes, y conductas anormales relacionadas con la enfermedad estuvieron asociadas con un tiempo más corto para el desarrollo de daño Neuropsiquiátrico. Por otro lado la foto sensibilidad, la anemia, el fenómeno de Raynaud, y el uso de hidroxiclorquina y dosis medias de prednisona estuvieron asociados con un tiempo más prolongado. La dirección de la asociación fue la misma cuando se realizó el análisis de propensidad pero la hidroxicloroquina y de dosis media de prednisona en el desarrollo de daño Neuropsiquiátrico en paciente con LES.
Objective: To examine the possible role of medication in the occurrence of neuropsychiatric damage in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Material and methods: SLE patients from the LUMINA (Lupus in Minorities: Nature) cohort (ACR criteria, major and equal 16 years of age at enrollment and minor and equal 5 years of disease duration) were studied. Time to neuropsychiatric damage (defined according with the Systemic Lupus Collaborating Clinics (SCLICC) Damage Index (SDI): neurocognitive impairment or psychosis, seizures, cranial or peripheral neuropathy, stroke or surgical resection not due to malignancies and transverse myelitis) was examined by univariables and multivariable Cox regression analyses. Propensity score analyses were done to further determine the possible protective role of hydroxychloroquine in neuropsychiatric damage occurrence. Results: Six-hundred and thirty-behaviors were associated with a shorter time to the occurrence of neuropsychiatric damage whereas photosensitivity, anemia, Reynaud's phenomenon, hydroxychloroquine and a medium a medium dose of prednisone were associated with a longer time. Although the direction of the association remained the same by propensity score analyses (hydroxychloroquine), significance was no longer evident. Conclusion: Our data suggest a possible protective role of hydroxychloroquine and moderate doses of prednisone in the occurrence of neuropsychiatric damage in patients with SLE.